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【中学入試】インターネット出願

(1)「※ 必須」の項目は、すべてに入力をお願いします。
 ※ 出願完了後、入力内容をメールでお送りしますので、ご確認ください。
(2) 受験料〔10,000円〕を、受験日当日の受付で納入してください。
(3) 受験票は、受験日当日に受付でお渡しします。
(4) 申込完了後、「お問い合わせ番号」(14桁)が発行されます。
  出願した日の翌日以降に、ホームページで出願完了の確認ができます。
 
【出願期間】
 2024年11月27日(水)~12月7日(土)
写真 ※必須

(1)正面向き、上半身
(2)最近3ヶ月以内に撮影したもの
(3)白黒、カラーいずれでも良い
(4)サイズは、2MB以下
志願者名 ※必須

※ 例:暁野 星子
フリガナ ※必須
(カタカナ)

※ 例:アケノ ホシコ
生年月日 ※必須
   
現住所〔志願者〕 ※必須
 

※ 例:〒721-8545
   広島県福山市西深津町3丁目4-1
保護者名 ※必須
フリガナ ※必須
(カタカナ)
電話番号 ※必須

※ 例:084-922-1682
現住所〔保護者〕
 

※ 書類送付先
※ 現住所〔志願者〕と異なる場合のみ入力してください。
出身学校 ※必須

※例:〇〇立〇〇小学校
受験方法(1) ※必須
※ 受験の種類
受験方法(2) ※必須
※ 受験する型をすべて選んでください。
受験方法(3)
※ 12/14と1/6の両方を受験する方のみ
本校を志望する理由 ※必須

※ 250文字程度以内
メールアドレス ※必須


※ 確認のため、再入力をお願いします。
※ 下の<メールアドレスについて>をご覧ください。
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